Пластика груди - Увеличение груди - История и анализ проблемы

Услуги по пластике

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Женщины начали увеличивать свою грудь хирургическим путем в XIX веке. Один из наиболее ранних способов состоял в перемещении в область груди собственной жировой ткани пациентки. Результат, однако, был обескураживающим, поскольку воспаление было обычным делом, и основной проблемой стало образование жесткой рубцовой ткани. При нарушении кровоснабжения только небольшая доля жировой ткани переживала трансплантацию. При перемещении большого количества жировой ткани в рамках этого способа большая ее часть просто рассасывалась.

Хотя сейчас научились перемещать большие куски тканей, в том числе жир, и гарантировать их выживание, эти методы в целом слишком сложны и дороги, чтобы использовать их в рутинных методах эстетического увеличения груди.

Обескураживающие результаты увеличения груди пересадкой собственных тканей тела без их нормального кровоснабжения привели в начале этого века к поиску альтернативных материалов. Некоторое время использовали инъекции парафина. Имплантировали небольшие шарики из стекла и слоновой кости. Однако и эти методы не привели к желаемому результату. Лишь с изобретением силиконовой резины в сороковых годах был заложен фундамент современной, безопасной и предсказуемой хирургии увеличения груди.

Вначале силикон применялся и был одобрен для применения в медицинских целях в виде масла. Лабораторные эксперименты показали, что живые ткани очень толерантны к этому маслу, или гелю: он вызывал очень малую реакцию в тканях. Более того, он не дробился и не распадался. Отсутствовали также и указания на его канцерогенность. На этом основании Департамент Продовольствия и Лекарств (FDA) Соединенных Штатов одобрил применение силикона в медицинских целях. Первоначально, как и сегодня, жидкий силикон использовали для смазки шовного материала (иглы, нити), катетеров, подкожных игл и хирургического инструмента. Поэтому большинство людей, прибегавших к помощи медицины, так или иначе, носят в своих телах силикон, хотя, вероятно, и в очень малых количествах.

После одобрения силикон использовался в медицине как смазка. В пятидесятых годах это было ошибочно принято за свидетельство того, что силикон в жидком виде можно безопасно вводить в тело и в больших количествах. И использовано для увеличения груди. Однако чтобы удержать силикон в груди и не дать ему утечь куда-то еще, оказалось необходимым добавлять в силикон разные вещества, раздражающие ткани, чтобы вокруг силикона образовалась рубцовая капсула.

Хорошими результаты этой операции по увеличению груди не были никогда, а для некоторых пациенток они были катастрофическими. Грудь становилась распухшей, воспаленной, бугристой и твердой, как камень. Через десять лет после презентации силикона как безопасной медицинской субстанции FDA запретила его применение для инъекций. Инъекции силикона встречаются и сейчас, но с медицинской точки зрения они не могут считаться приемлемыми, ни один квалифицированный пластический хирург их больше не использует.

Еще до презентации вводимого силикона были испробованы другие материалы. В 1950-х после обнадеживающих экспериментальных результатов для увеличения груди был предложен губчатый поливинил под названием Ивалон (Ivalon). Этот инертный (не разлагающийся в теле) и совершенно нетоксичный материал поначалу давал хорошие результаты при увеличении груди. Однако скоро стали очевидны недостатки: постепенный рост рубцовой ткани делал грудь твердой. Пробовались и другие искусственные материалы, например, тефлон, но с обескураживающими результатами.

Лишь в 1953 году, когда для использования в медицине была предложена твердая силиконовая резина, стало очевидно, что, наконец, найден объект долгих поисков идеального материала для увеличения женской груди. Вначале силиконовую резину применяли для восстановления желчных протоков, и до 1962 года силиконовые импланты для хирургического увеличения груди не использовали. С тех пор они прошли через многочисленные модификации и постепенно превратились в современные грудные импланты. В этом развитии было много стадий. Первые грудные импланты имели гладкую оболочку, заполненную силиконовым гелем, и имплантировались непосредственно под молочные железы. Самые ранние импланты имели конструкцию, позволяющую прикреплять их к нижележащей грудной мышце - предосторожность, впоследствии оказавшаяся излишней. В начале использования силиконовых грудных имплантов оперированная грудь часто оказывалась слишком твердой. Придав импланту текстурированную поверхность и помещая его глубже, под грудную мышцу, удалось в значительной степени проблему твердости разрешить.

Силиконовый грудной имплант оказал, вероятно, большее влияние на развитие пластической хирургии, чем любой другой медицинский материал. По оценкам, в мире сейчас производится 100000 грудных имплантаций в год. Обычные причины - маленькая от природы грудь, изменения, вызванные родами и кормлением, асимметричность грудей, рак груди. Многие из этих женщин страдают из-за пониженной самооценки своей сексуальности. Хотя их мужья часто выступают против операции с аргументами типа "я тебя люблю такой, какая ты есть", но есть научные исследования, показывающие, что мужья ценят результаты операции и проявляют эту оценку повышением своей сексуальной активности. Есть даже данные, что женщины после операции получают от секса больше удовлетворения.

Силикон широко применяют в медицинской практике для многих целей. У него долгая история использования, он многократно тестировался и испытывался. Его действительно можно считать безопасным. За последние тридцать или сорок лет опубликованы результаты бесчисленных научных проверок и исследований. Но, несмотря на это, в последние годы вспыхнула дискуссия о безопасности силикона, и прорицатели несчастий выстроились в очереди, чтобы попасть на ТВ или в прессу.

Все это началось в начале 90-х, когда FDA неожиданно подняла вопрос о безопасности ныне используемых грудных имплантов. СМИ немедленно ухватились за предоставленную возможность, и потоком пошли сенсационные репортажи о женщинах-жертвах. Такая реакция оказалась совершенно неожиданной для специалистов, поскольку импланты, заполненные силиконовым гелем, использовались уже много лет, и никто не замечал, чтобы при этом проблемы возникали с тревожащей частотой.

Предполагалось, что с использованием силиконовых имплантов, возможно, связаны две группы болезней. Во-первых, повышение риска рака, особенно рака груди. Во-вторых, аутоиммунные заболевания, такие, как ревматизм мышц и суставов. После первоначального рассмотрения имеющихся фактов FDA приняла. удивительное решение: полностью запретить применение имплантов с силиконовым гелем для увеличения груди. И это несмотря на то, что не было и нет никаких научных доказательств, что они повышают риск, каких бы то ни было болезней.

Еще более удивительно, что FDA одобрила силиконовые импланты для восстановления женской груди после рака. Решение было алогичным и могло быть объяснено только двойной моралью. Если применение силиконовых имплантов действительно сопровождается медицинским риском, почему они одобрены для женщин, перенесших рак? Разве эти женщины не имеют прав на безопасный протез? В Швеции, как и в большинстве других стран мира, принятие решения о том, какие импланты использовать, было передано экспертам, и силиконовые импланты все еще одобрены. Точно так же и в большинстве других стран. Но в США решение FDA и разразившаяся медицинская буря вред уже нанесли. Самые уважаемые врачи приветствуют любую объективную дискуссию о безопасности имплантов, но направление, которое приняла в последнее время эта дискуссия, вредоносно. Многие женщины с этими имплантами были подвергнуты совершенно напрасным тревогам и волнениям. Поскольку "силиконовые противоречия" набрали скорость несколько лет назад, было представлено несколько больших исследований о соотношении силиконовых имплантов и различных болезней, прежде всего рака и аутоиммунных заболеваний. Для того, чтобы утверждать, что данная медицинская процедура имеет какой-то побочный эффект или повышает риск конкретного заболевания, недостаточно указать на двух или трех женщин, которые подверглись данной процедуре и вот этим-то заболели, как это не раз делалось в СМИ. Если исследование претендует на объективность и научную корректность, оно должно содержать сравнение группы женщин, у которых есть имплант, с контрольной аналогичной группой (тот же возрастной состав и др.), у которых его нет. Риск развития рака груди после операций по увеличению груди с силиконовыми имплантами исследовался в "Alberta study". В этом исследовании наблюдалось менее 50 случаев рака груди в группе женщин с силиконовыми имплантами. Легко представить себе общественное негодование, которое разразилось бы после репортажей об этих бедных женщинах. Но чтобы определить, есть ли связь между раком груди и силиконовыми имплантами, необходимо сравнить эту группу женщин с другой, равной по численности и возрастному составу группой женщин, которые не увеличивали грудь с силиконовыми имплантами. Когда это было сделано, обнаружилось, к немалому удивлению, что частота рака груди в группе без имплантов значимо выше. Результат этого исследования, проведенного в строго научных рамках, состоит в том, что риск рака груди для женщин с имплантом ниже, а не выше. Корреляция, однако, статистически недостоверна. Это означает, что ни один уважающий себя ученый не станет утверждать, что силиконовые импланты уменьшают риск рака груди. Но, по крайней мере, мы можем обоснованно утверждать, что этот риск не повышается.

Что касается аутоиммунных заболеваний, то недавно было опубликовано "метаисследование", в котором был сделан обзор более 2500 статей на эту тему с их статистической обработкой. В исследованиях такого типа результат 1,0 означает, что различий между женщинами, подвергшимися операции, и теми, которые не подвергались, нет. Если результат превышает 1,33, то риск аутоиммунных заболеваний у женщин с силиконовым имплантом больше среднего, а если он меньше 0,67, то этот риск ниже среднего.

Что же показало это метаисследование? Окончательный результат оказался чуть меньше 0,70. Таким образом, никакой статистически достоверной связи между силиконовыми имплантами и аутоиммунными заболеваниями не обнаружено. И снова - уже для другой большой группы болезней, связываемой ранее с силиконовыми имплантами, - результат показывает, что после операции по увеличению груди женщины имеют тенденцию заболевать реже среднего. Однако в другом большом исследовании, представленным Клиникой Мэйо (Мауо) в США, между силиконовыми имплантами и аутоиммунными заболеваниями не обнаружено никакой связи.

Многие женщины интересуются, не повлияет ли силиконовый имплант на их грудное молоко и на детей, которых они кормят. В некоторых случаях в грудном молоке удается найти несколько молекул силикона. Сравнительные исследования, однако, показали, что при искусственном кормлении дети поглощают примерно в пять раз больше силикона, поскольку это вещество широко используется при переработке продуктов.

Конечно, женщины могут также спросить, на все ли 100% безопасен силиконовый имплант. Ответ может быть только один — нет! Ибо нет ничего в жизни, что не сопровождалось бы риском. Но вполне уверенно можно сказать, что сегодня научные данные свидетельствуют об отсутствии корреляции между силиконовыми имплантами и любыми заболеваниями. А если уж спекулировать на тему возможного риска, то завтра может выясниться, что идти по жизни со слишком маленькой грудью гораздо опаснее, чем с силиконовыми имплантами, и сопряжено с большим числом болезней. Дебаты об опасности силикона были очень интенсивными и эмоциональными. Однако из предыдущего изложения ясно, что нет научных данных, поддерживающих аргументы о вредности силикона для человеческого тела. Та группа женщин, которая, тем не менее, приписывает свои проблемы со здоровьем силикону, имеет такие неопределенные симптомы, как боли в шее и плечах, зубная боль, головная боль, возбудимость и др. Тщательное медицинское обследование этих женщин не обнаруживает ничего плохого - только синдром рассеянной общей болезненности. Такие пациентки, о которых говорят - "полисимптоматические", встречаются в разных медицинских контекстах. Их можно сравнить с теми пациентками, которые все свои проблемы приписывают амальгаме в их зубных пломбах. Но амальгама хотя бы содержит токсичную ртуть, а силикон никаких токсических свойств не имеет. Можно заметить, что при всех тех симптомах, на которые жаловались некоторые женщины с силиконовыми имплантами, нет ни одного результата обследований, который показал бы что-нибудь плохое. Поэтому нельзя ни доказать, ни опровергнуть утверждение, что причиной их симптомов является силикон. В этом контексте нужно помнить, что подавляющее большинство пациенток с силиконовыми имплантами (или с амальгамными пломбами) не имеет ни симптомов, ни жалоб. Для амальгамы есть хорошие заменители, для силикона — нет, поэтому эти операции нельзя просто отменить из-за того, что у нескольких пациенток появились неопределенные полисимптоматические проблемы. Следует помнить, что большинство женщин очень довольны результатами своих операций и воздействием этих операций на их самооценку и благополучие. Говоря о силиконе, нужно также помнить, что большинство из нас ежедневно пользуются этой субстанцией в той или иной форме. Потребление с питьевой водой, например, составляет от одного до двух грамм на человека в год. Силикон широко применяется в пищевой промышленности как упаковка и как ингредиент некоторых продуктов. Он также входит в состав некоторых лекарств, например от колик у детей и от гастрита с повышенной кислотностью. Силикон также обычный компонент косметики - губной помады, кремов, лосьонов и др. Его используют в медицине свыше 50 лет, и еще не найдено материала, столь благосклонного к человеческим тканям. Силикон обладает также свойствами смазки и используется для обработки поверхности хирургических инструментов, подкожных игл и др. В отличие от большинства других веществ, силикон практически не вызывает реакции в человеческих тканях. В значительной степени силикон состоит из кремния - одного из самых распространенных химических элементов. Формируется силикон в химических реакциях между кремнием, кислородом, углеродом и водородом и может иметь различные свойства в зависимости от характера химических связей.

заказать
обратный звонок

Центр эстетической медицины
Ross Medical Group

работает каждый день
с 9:00 до 21:00

г. Москва, Хорошевское шоссе д. 62 ("МедлайН-Сервис")

ООО "СОН-МЕД"
Юридический адрес: 127550, г. Москва, Дмитровское шоссе д. 27

Запись на консультацию
Основной телефон +7 495 255-05-03

Заказать обратный звонок Записаться на прием